外科主治医师考试考点:器械、敷料和其他物品的准备与消毒

1、外科主治医师考试考点：器械、敷料和其他物品的准备与消毒 手术器械和物品准备 根据手术的不同，选择相应的手术器械和敷料。平时应做好手术器械和敷料的保管和保养工作。手术器械和手术用品的常用消毒方法 （一）煮沸灭菌法 可广泛地应用于手术器械和常用物品的消毒。

2、婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70%酒精或0.75%碘酊消毒。会阴部、面部等处手术区，用0.3%或0.5%碘伏消毒。 （2）颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒：用3%～4%碘酊消毒，待干后，用70%酒精脱碘。 （3）普通外科手术皮肤消毒：用3%～4%碘酊消毒，待干后，用70%酒精脱碘。

3、方法是将需灭菌的物品放在高压锅内，加热时蒸气不外溢，高压锅内温度随着蒸气压的增加而升高。在104kPa（05kg／cm2）蒸气压下，温度达到123℃，维持15～20分钟。适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。

4、并且在手术完成之后，手术器械的数量查询以及消毒工作也是很有必要的。还应该根据患者是否患有其他疾病的问题，给出不同的消毒方面，这样才能够确保手术器械的卫生问题。 所以在外科手术的过程中，能够对手术器械的卫生性注意是非常必要的。

5、清洗 金属器械放入1％肥皂水中煮沸15分钟，再用清水刷洗、冲净、擦干，整理包装，锐利器械分开轴节，浸没于第一次消毒液内，按时取出。再用肥皂水刷洗，清水、蒸馏水冲净、擦干，分开轴节浸没于第二次消毒液内，达消毒时限方可使用。

手术器械台的准备及注意事项

孙晓梅王立显一·无菌台使用原则二·开台方法及要求三·手术野基本物品准备四·注意事项选择范围较为宽广的区域开台。徒手打开外层包布，用无菌持物钳开内层包布，顺序为：先对侧，后近侧。无菌包打开后未被污染又重新包裹，有效期不超过24h。

着装（规范更衣、戴口罩、帽子）；准备：根据手术选择器械车、无菌器械辅料物品（检查1次）；环境：选择近手术区域较宽敞区域；检查：无菌包名称、灭菌日期和包外化学指示物，包装是否完整、干燥，有无破损；注意事项：无菌桌应为手术日晨同时铺妥。

着装：规范更衣，佩戴口罩和帽子。 准备：根据手术需求选择器械车和无菌器械辅料物品，并进行一次检查。 环境：选择靠近手术区域的宽敞区域。 检查：确认无菌包的名称、灭菌日期和包外化学指示物，检查包装是否完整、干燥，无破损。注意事项： 无菌桌应在手术日晨同时铺好。

铺无菌器械台的目的、方法、注意事项 目的： 建立无菌区域、屏障； 防止手术器械及辅料污染； 便于手术器械管理和使用。

铺手术中单 将两块无菌中单分别铺于切口的上、下方。铺巾者需注意避免自己的手或手指触及未消毒物品。铺手术洞单 将有孔洞的剖腹大单正对切口，短端向头部、长端向下肢，先向上方再向下方、分别展开，展开时手卷在大单里面，以免污染。

机械护士应如何准备无菌准备及协助手术?

严格无菌操作原则，按规定铺好无菌台，并将手术器械分类排放。询问手术医生是否需要特殊用物，并及时告知巡回护士及时准备。2：配合医生消毒手术区域，铺无菌单，监督医生消毒范围和无菌操作，如有不当立即指出并给予纠正。

器械护士把无菌巾折边1/3，第1～3块无菌巾的折边朝向第一助手，第4块巾的折边朝向器械护士自己，并按顺序传递给第一助手。2）第一助手接过折边的无菌巾，分别铺于切口下方、上方、医|学教育网搜集整理对侧及自身侧。

先用手打开已由巡回护士初步准备于器械桌上的手术包的第三层包布，取出无菌衣，穿好无菌手术和戴好无菌手套后，将器械按使用先后分类，顺序从左向右摆于器械桌上，一般顺序为血管钳、刀、剪、镊、拉钩、深部钳和备用器械。放置在无菌桌内的物品不能伸于桌缘以外。

方法及内容 铺盖无菌巾单 手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。一般至少要盖有四层无菌巾单。

协助医生消毒铺无菌巾，递阴道拉钩暴露宫颈。递刀或剪刀将阴道粘膜切开，在膀胱附着子宫颈稍下界处切开阴道粘膜，用止血钳将分离阴道和膀胱的间隙，分离膀胱，环形切开子宫周围阴道粘膜。

请问:(1)小杨如何准备器械桌?(2)如何协助第一助手铺单?

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