干货分享-手术室系列:器械护士工作流程

1、职责：（1）根据手术种类和范围准备手术器械，敷料，缝线和手套。（2）手术前应了解手术的全过程和手术步骤。（3）病人来后，即术前15~20分钟洗手，穿无菌衣，带无菌手套。严格按照外科无菌洗手法洗手。（4）做好无菌桌的整理准备工作，协助医生进行手术区的皮肤消毒和铺无菌手术单。

2、首先要做个好的手术室护士，就应该有良好的意识。根据术者的习惯来配合。洗手+穿衣+核对器械+铺单上台后：勾镊加碘伏棉球给术者消毒，见出血术者要钳子，速度很快进腹，腹膜需要钳子跟剪子或者只需要钳子，拉钩，刀切开子宫，之后用钳子顿性进入子宫，吸羊水，取出小孩后断脐，需要2把钳子 之后剪刀。

3、器械护士手术中的工作内容包括：①手术中，保持无菌区整齐干燥及维护其无菌状态，并监督纠正手术人员的无菌操作。②根据手术进展，按需要向术者及助手传递器械及物品。③传递器械时，要平稳、准确、及时，不可在背后传递器械。

4、手术室器械护士的岗位职责1 术前到病室探视病人，了解病情。必要时参加手术前讨论会，熟悉手术步骤，以便与术者密切配合。应提前半小时洗手、穿手术衣等。铺好无菌器械桌，并将手术器械分类按使用次序排列于升降台及器械桌上，与巡回护士详细核对器械、纱布、盐水垫、缝针等。

手术器械应该怎样管理

1、第一类是风险程度低，实行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。第二类是具有中度风险，需要严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。第三类是具有较高风险，需要采取特别措施严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。评价医疗器械风险程度，应当考虑医疗器械的预期目的、结构特征、使用方法等因素。

2、建立手术器械专柜，按专科进行分类放置，专人管理。（4）手术器械包按手术所需进行器械组合，建立手术器械清点本便于清点，避免丢失。（5）器械护士术前一天根据手术通知单准备常用及特殊专用器械。（6）严禁将手术器械拿出手术室或私自挪为他用或更换。

3、一次性使用医疗用品是指明确标定为一次性使用的无菌、消毒等医疗用品，常用的包含：一次性使用无菌注射针、一次性使用静脉输液针、一次性使用输液（血）器、一次性使用无菌针灸针、一次性使用手术包、一次性使用口腔器械盒等。

4、．器械、敷料等物品应有专人负责保管，定期检查、清点、报废、请领及维修补充。2．常用器械每月彻底擦洗上油1次，所有物品36个月清点帐目1次。3．被子、毛毯、平车及输液架等易丢失物品要有专人负责，每日交接班。4．急救用物不外借。其他物品外借时应经负责人员许可并登记于借物本上。

5、器械台的管理 、器械台的建立 无菌台的铺巾至少4层，四周垂直桌缘下达 30cm，离墙大于5cm，无菌单一旦浸湿，应立即 更换或加铺无菌巾，以防止细菌滋生污染器械 和伤口。 器械台的分区 器械台分为6个区，按器械使用顺序、频率 分别摆放，方便洗手护士拿取物品。

6、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。加强手术科室的管理，当临床需要使用外来器械时，应提前24小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。

如何进行手术铺台建立无菌器械台?

方法：着装（规范更衣、戴口罩、帽子）；准备：根据手术选择器械车、无菌器械辅料物品（检查1次）；环境：选择近手术区域较宽敞区域；检查：无菌包名称、灭菌日期和包外化学指示物，包装是否完整、干燥，有无破损；注意事项：无菌桌应为手术日晨同时铺妥。

方法： 着装：规范更衣，佩戴口罩和帽子。 准备：根据手术需求选择器械车和无菌器械辅料物品，并进行一次检查。 环境：选择靠近手术区域的宽敞区域。 检查：确认无菌包的名称、灭菌日期和包外化学指示物，检查包装是否完整、干燥，无破损。注意事项： 无菌桌应在手术日晨同时铺好。

手术者一般站在手术台的右边，第一助手在手术者的对面（手术台的左边），器械士在手术者的斜对面（第一助手的左边）。1·器械桌的分区将器械左面分为4区，按器械使用顺序、频率分别摆放，以方便洗手护士拿取物品。2·无菌桌的建立无菌桌的铺斤至少4层，四周垂于桌缘下30cm。

铺无菌器械台的目的、方法、注意事项 目的： 建立无菌区域、屏障； 防止手术器械及辅料污染； 便于手术器械管理和使用。

要求一台面至少4层，包布下垂桌缘30cm以上。按顺序摆放—按使用频率和先后顺序分类进行、方便拿取。铺置无菌器械台注意事项 穿无菌手术衣、戴无菌手套后方可进行器械台的整理。未穿无菌手术衣及未戴无菌手套者，不得跨越无菌区及接触台内物品。台面为无菌区，不可超过台缘。

先用手打开已由巡回护士初步准备于器械桌上的手术包的第三层包布，取出无菌衣，穿好无菌手术和戴好无菌手套后，将器械按使用先后分类，顺序从左向右摆于器械桌上，一般顺序为血管钳、刀、剪、镊、拉钩、深部钳和备用器械。放置在无菌桌内的物品不能伸于桌缘以外。

手术器械台的准备及注意事项

孙晓梅王立显一·无菌台使用原则二·开台方法及要求三·手术野基本物品准备四·注意事项选择范围较为宽广的区域开台。徒手打开外层包布，用无菌持物钳开内层包布，顺序为：先对侧，后近侧。无菌包打开后未被污染又重新包裹，有效期不超过24h。

着装（规范更衣、戴口罩、帽子）；准备：根据手术选择器械车、无菌器械辅料物品（检查1次）；环境：选择近手术区域较宽敞区域；检查：无菌包名称、灭菌日期和包外化学指示物，包装是否完整、干燥，有无破损；注意事项：无菌桌应为手术日晨同时铺妥。

着装：规范更衣，佩戴口罩和帽子。 准备：根据手术需求选择器械车和无菌器械辅料物品，并进行一次检查。 环境：选择靠近手术区域的宽敞区域。 检查：确认无菌包的名称、灭菌日期和包外化学指示物，检查包装是否完整、干燥，无破损。注意事项： 无菌桌应在手术日晨同时铺好。

铺无菌器械台的目的、方法、注意事项 目的： 建立无菌区域、屏障； 防止手术器械及辅料污染； 便于手术器械管理和使用。

骨科手术器械摆放方法有哪些

Ⅰ区：右上区置大盆盛无菌盐水，无菌手套根据手术者 的尺码依先后顺序立式折叠放于盆右侧与器械台缘之 间 Ⅱ区：右下区置消毒碗内盛消毒碘纱，弯盘内盛小药杯 装酒精棉球、缝针盒、刀片、注射器等。 Ⅲ区：中上区摆放穿好的缝针线，夹好的KD粒，备用的 电刀、吸引管及贴膜。

手术者一般站在手术台的右边，第一助手在手术者的对面（手术台的左边），器械士在手术者的斜对面（第一助手的左边）。1·器械桌的分区将器械左面分为4区，按器械使用顺序、频率分别摆放，以方便洗手护士拿取物品。2·无菌桌的建立无菌桌的铺斤至少4层，四周垂于桌缘下30cm。

采用玻璃柜门设计，高透明度储存。一切物品固定放置，做到划线定位标记明确，用后归还原处。每周做好器械的保管、保养登记工作。每月再由专科组长进行一次整理、回仓。外借用物要注明去向，及时追还，保证在急需使用的情况下在30 s内找到。

- 清点手术用物，以防器械或辅料遗漏。 器械放置：- 在手术台上铺好无菌包布，通常由两层白布制成。- 将手术器械放入包布内层，包括镊子、止血钳、刀柄、巾钳、组织钳等。- 放入小包的硫磺碘或灭菌效果检验试纸。- 按照方块或长方块的形状包装，确保包布扎紧。

有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1/3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。以利于操作，若将针夹在持针器中间，则容易将针折断。常执持针钳方法有： 掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。

头部的衬垫需保持适当高度以位置侧卧位时头部也处于相对中立位。同时需要注意，侧卧位垫下方手臂部位需要有一凹槽，用以放置手臂，避免压伤。朝上的手臂腋窝部位可夹一枕头。需注意的是，因侧位位时下方的肢端静脉压力增大，下方的手臂不宜放置静脉通路。同样，在骨性突起的部位需要加用衬垫保护。